室内空气污染对人的危害有多大？

室内环境中的挥发性有机物、重金属粒子、无机有害气体及放射性物质如果长期浓度过高，可能会从多方面损伤居住人员的健康。有必要引起重视，但是也不要太过紧张了，一般来说，各项指标能够控制在国家标准以下，就算是可以接受的状态，毕竟家里不是洁净室，对于甲醛或者一些SVOC这样的顽固性的长期释放污染物，想要彻底去除它们是不太可能的。

对于室内空气污染对人的危害众说纷纭，各种专著和文献都在讨论，这里我们还是以本领域权重较高的专家，环境毒理学大牛，中国人民解放军军事医学科学院卫生学环境医学研究所环境毒理研究室主任，研究员，博士生导师袭著革先生的意见为主，结合国家污染物环境健康风险名录的相关说明来简单的总结一下。

室内空气污染源广泛，污染物种类繁多并具有协同作用，导致其对人体健康危害效应十分复杂，袭著革先生在他的专著里主要讨论了室内空气污染对呼吸系统的作用、过敏反应、癌症、对神经系统的作用、不良建筑物综合征及刺激作用。原文内容较多，以下部分依据原文架构有做一定程度的简化和归纳。

一、室内空气污染对呼吸系统的作用：

1、肺功能的急慢性改变（主要指标包括FVC/FEV1/PEF等）；

2、呼吸道症状率的增加：

A、气管炎和哮喘——甲醛，二氧化氮和环境烟草烟雾及其他过敏原均可引起或加重相关症状。

B、呼吸道和肺部感染性疾病——存在相关病原微生物传染源或空调系统感染军团菌可引起相关症状，其中军团菌病的主要病理学变化是肺炎。

二、过敏性疾病：

常见症状是过敏性鼻炎，空气中致敏原和刺激源所致的最严重的过敏性疾病是过敏性哮喘，可由室内空气污染物中的致敏原（allergen）或刺激物（irritant）引起。其中室内空气致敏原主要引起I型变态反应，主要病因是机体产生特异性IgE，而由刺激原引起的哮喘发作的机理则是非特异性过敏反应。过敏性鼻炎发病机理与哮喘类似。

三、致癌作用：

室内空气污染暴露相关的主要癌症是肺癌。

环境烟草烟雾、氡和多环芳烃——是已经被明确的致癌物；

石棉、苯及甲醛、某些杀虫剂等——在非工业区居室内空气污染水平是否有致癌作用以及癌症的种类，目前还没有得到人群资料的确证；

石棉纤维——在职业病研究中被发现可导致人类癌症（肺间皮瘤和肺癌）；

苯——在职业暴露人群中可导致白血病；

某些杀虫剂——在职业病研究中表明能作用与人类生殖系统，导致如自发性流产、不孕和染色体畸变等生殖效应

尽管在室内中发现的几种可疑致癌物浓度较低，但是因为他们对人体健康的真实危险度还不明确，存在潜在危险性，故应在室内空气中尽量降低它们的浓度。

四、对神经系统的毒性作用：

环境污染课对神经系统产生作用，例如有机溶剂的职业暴露产生的生物效应就是明显的例子，存在从生物分子到行为异常的广泛效应。有害物质在中枢神经系统蓄积所导致的危害高于大多数其他组织，同时因为中枢神经系统的神经细胞不具有再生能力，因此对它们产生的毒性损伤通常是不可逆的。此外一些中枢神经系统疾病如帕金森病和早老性痴呆也被怀疑与环境中的有害污染物有关，不过尚缺乏进一步的证据。

五、对心血管系统的作用：

环境烟草烟雾（主/被动摄入）和一氧化碳——是对心血管系统有作用的主要室内空气污染物，会引起心血管症状、心血管疾病，导致心血管疾病的发病率和死亡率增加。

六、刺激作用和不良建筑物综合征：

不良建筑物综合征（Sick Building Syndrome，SBS）也叫病态建筑物综合征，主要症状表现为：

眼、鼻、咽、喉部位有刺激感，头疼，易疲劳，呼吸困难，皮肤刺激，嗜睡，哮喘等非特异性症状。

（通常这些症状在离开相关建筑物后通常会消失）

目前认为SBS是由多因素综合作用而成，污染、不适当的通风、温度、湿度、采光、声响的因素的失调乃至情绪等心理因素，都参与SBS的发生。

#补充几种明星污染物的人体效应：

一、室内长期顽固性空气污染物甲醛的人体效应：

1、致癌性：

对1975-1995年间发表的相关文献进行元分析（meta analysis），结果显示，甲醛对鼻咽癌相对危险度（RR）分别为0.8和1.1,。其他研究发现甲醛的暴露能增加鼻窦癌的危险性，RR=1.75。甲醛最高浓度暴露组患鼻咽癌危险性增高，RR值为2.1~2.74。对1975-1995年间发表的甲醛与鼻窦癌，鼻咽癌、肺癌关系的文章进行元分析，结果显示，对于鼻窦癌，基于病例2对照研究的RR为0.3,95%CI为0.1~0.9，基于队列研究的RR为1.8，95%CI为1.4~2.3但未发现甲醛暴露能导致鼻咽癌的危险性增加。甲醛暴露与胰腺癌质检被发现有微弱联系，对于职业暴露人群RR=1.1，95%CI为1.0~1.3。甲醛与人类肿瘤之间的因果关系上不能完全确定，有待于更多的流行病学研究加以验证。

2、遗传毒性：

甲醛暴露年数与DPC（DNA-蛋白交联物质，DNA-protein cross-links，DPC，是职业接触与环境污染致癌、致突变物质对生物大分子的一种重要遗传损害，可造成某些抑癌基因丢失继而引发肿瘤，是近年来备受关注的化学物质毒性作用的分子生物标志物）含量之间被证明存在线性关系，并认为DPC可作为甲醛暴露生物监测的标志物。

3、刺激作用和对肺功能的影响：

较为明显。

4、对免疫系统的影响：

相关流行病学研究多集中在过敏反应。有研究表明甲醛暴露工人哮喘患病率显著增高，可能与免疫机制有关。

二、因为主要来源的急剧减少从而已经极少造成室内高浓度污染的苯：

1、急性中毒：

以麻痹中枢神经系统为主，重者可出现再生障碍性贫血、血细胞减少等。苯甚至可引起各种类型的白血病，国际癌症研究中心已确认苯为人类致癌物；

2，慢性中毒：

A、神经系统症状；

B、造血系统症状，严重可继发再生障碍性贫血；

C、皮肤损伤，严重可导致呼吸和循环衰竭。

三、替代苯作为油漆溶剂或者存在于塑料或皮革制品的三种二甲苯：

主要表现为神经系统及呼吸道症状，一般不认为二甲苯是致癌物。

四、家庭中主要来自于食用油高温裂解等的产物多环芳烃中的明星污染物苯并（α）芘（BaP）:

多环芳烃家族中毒性最大的一种强烈致癌物。

高活性非直接致癌物

致畸

致突变

参考文献：

[1]袭著革,李官贤.室内建筑装饰装修材料与健康[M].北京:化学工业出版社,2004:11

[2]环境保护部.国家污染物环境健康风险名录化学第一分册[M].北京:中国环境科学出版社,2009:2